Авторы: Худайназаров Б.А. – челюстно-лицевой хирург, ГБУ РО «Областная клиническая больница»; Захарова И.В. – врач-стоматолог-хирург, ГБУ РО «Областная клиническая больница»; Дулов Ф.В. – врач-стоматолог-хирург, ГБУ РО «Областная клиническая больница»; Измайлов Д.Р. – ординатор, ГБУ РО «Областная клиническая больница»; Кондрашова Д.Е. – студентка Рязанского государственного медицинского университета имени академика И.П.Павлова.
Киста челюсти – стоматологическое заболевание, при котором появляется образование, заполненное жидкостью. Она может располагаться на верхней и нижней челюсти. Киста зубов нижней челюсти – это доброкачественное новообразование в виде мешочка, содержащего патогенный жидкостный экссудат, остатки бактериальной флоры и эпительные клетки.
В настоящие время распространенность одонтогенных кист больших размеров на нижней челюсти занимает ведущее место среди других одонтогенных образований. Заболевание встречается у людей вне зависимости от пола, возраста, расовой принадлежности. Специалисты отделения челюстно-лицевой хирургии ГБУ РО «Областная клиническая больница» по данным проведенных исследований считают, что частота обращения пациентов с заболеванием одонтогенной кисты нижней челюсти составляет 80 процентов от всего количества кист и 15 процентов от общего заболевания челюстно-лицевой области.
Причины
Кистозное образование появляется в результате проникновения патогенной микрофлоры через корневой канал в ткани челюсти. Инфекционный очаг от окружающих тканей отделяет соединительная капсула.
Врачи-стоматологи выделяют несколько причин возникновения одонтогенных кист на корнях зубов: кариес, пульпит, периодонтит; инфекционные заболевания мягких тканей ротовой полости или носоглотки; бруксизм, а также спазмы жевательной мускулатуры; не правильно установленные протезы; травмы лица.
При появлении дискомфорта или болевых ощущений необходимо обратиться к стоматологу, который проведет обследование и определит методику лечения. Если кистозное образование не лечить, у пациента могут развиться серьезные заболевания: периодонтит, флегмона мягких тканей лица, паралич челюсти.
Кистозное образование на нижней челюсти развивается не быстро, но врач-стоматолог может обнаружить его, если имеются такие симптомы, как: неприятные ощущения при надкусывании твердой пищи; появление твердого бугорка на десне. Если возникают осложнения кисты зуба, может появиться ограничение открывания рта и подвижность зубов.
Диагностика
Диагностика заключается в осмотре пациента врачом-стоматологом и проведении рентгена или компьютерной томографии. Важно дифференцировать кисту от других патологий.
Исследования
Лечение кистозного образования зависит от его размера, при небольшом до 8 мм – можно применять терапевтические методы лечения. Большую кисту челюсти размерами от 1 сантиметра удаляет стоматолог-хирург. После этого пациенту необходимо регулярно посещать врача-стоматолога и соблюдать рекомендации по уходу за полостью рта.
Специалисты отделения челюстно-лицевой хирургии ГБУ РО «Областная клиническая больница» применили инновационный метод лечения одонтогенной кисты нижней челюсти, благодаря которому были учтены и исключены недостатки традиционного лечения. Пациентам провели хирургический способ лечения, в процессе которого удалили кисты с последующей пластикой слизисто-надкостничного лоскута и ушиванием мягких тканей в области преддверия рта. Отличие этого метода в том, что доступ для выполнения цистэктомии получают с помощью пьезохирургического аппарата, отступив по 0,5 см от краев проекции кисты. Костный фрагмент формируют из кортикальной пластинки нижней челюсти с вестибулярной стороны с помещением последнего в охлажденный физиологический раствор, температура которого плюс 7 °C; полость кисты заполняют кровяным сгустком, устранение дефекта кости осуществляют с использованием сформированного костного фрагмента, который фиксируют титановыми микропластинами и микровинтами.
После операции назначили профилактическую антибактериальную и симптоматическую терапии; щадящую диету, антисептическую обработку.
Срок лечения при этой методике составил от 7 до 14 дней. Была полностью сохранена анатомия кости, осложнений и жалоб от пациентов не наблюдалось.
Таким образом, применение методики фиксации костного блока с помощью титановых минипластин и минивинтов в качестве альтернативы превосходит стандартную методику с точки зрения восстановления костной ткани, не превышает число послеоперационных осложнений. Снижает срок реабилитации пациентов в стационаре и на амбулаторном долечивании, но не исключает риск осложнений.
Профилактика
Основным видом профилактики является своевременное посещение врача-стоматолога, оптимально один раз в шесть месяцев. На ранней стадии лечить кистозное образование в полости рта гораздо легче. Во избежание возникновения осложнений, не занимайтесь самолечением.
Источники:
Робустова Т. Г. Хирургическая стоматология. Москва. "Медицина" 1996.
Одонтогенные кисты и опухоли (диагностика и лечение) / В. А. Сёмкин, И. И. Бабиченко - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2017. - 160 с.
Губайдуллина Ж.Я. Опыт лечения больных с обширными кистами челюстей //Стоматология. — 2007 -№1. - с. 84-86.
Бернадский Ю.И. Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии. – М.: Мед. литература, 2007. – С. 303-320
Соловьёв М. М., Семенов Г. М. , Галецкий Д. В. Оперативнте лечение одннтогенных кист . СПб. : СпецЛит, 2004.126с
Сайты:
https://partner-med.com/articles/lechenie-zubov/kista-nizhney-chelusti
https://zub.ru/articles/lechenie/166838-kista-chelyusti-prichiny-simptomy-lechenie-udalenie/
Фото hotgeo.ru
