Автор Зеленова Е.Н., врач-стоматолог-хирург ГБУ РО «Стоматологическая поликлиника №1» подразделение №2
Понятия "боль" и "обезболивание" являются одними из ключевых в современной стоматологии. Все стоматологические манипуляции сопровождаются проведением анестезии, в основном местной (надежной и эффективной), благодаря которой пациент не чувствует боли.
Врачи-стоматологи-хирурги считают, что к каждому пациенту необходимо подходить индивидуально, учитывая имеющиеся у него заболевания и аллергические проявления на определенные лекарственные средства. Это позволит избежать серьезных осложнений при проведении анестезии.
Классификация
Осложнения - это реакции, возникающие в результате введения местного анестезирующего препарата. Они условно делятся на местные (их мы рассмотрим в данной статье) и общие.
Местные осложнения вызывают изменения тканей непосредственно в месте введения лекарственного препарата или челюстно-лицевой области. Их классифицируют на ранние (выявляются сразу после инъекции или во время операции) и поздние (развиваются сутки и позже после инъекции).
В большинстве случаев локальные осложнения после местной анестезии проходят быстро, но пациент испытывает неудобства и дискомфорт. В некоторых случаях боль и жжение от введения анестетика чувствуются несколько секунд. От часа до нескольких суток проявляются такие осложнения, как: тризм (патологическое состояние, характеризующееся стойким сокращением или спазмом жевательных мышц), гематома, инфекция, отёк, парез лицевого нерва (слабость мимических мышц лица). Парестезия (онемение и скованность) обычно проходит через несколько дней, но может быть и перманентной.
Врач-стоматолог-хирург перед проведением местной анестезии должен предупредить пациента о том, что он может почувствовать. Пациент в свою очередь обязан сказать врачу о своих ощущениях и состоянии здоровья, если ему стало плохо.
Осложнения
При проведении анестезии врач-стоматолог-хирург может ошибиться в выборе препарата или неверно определить необходимую для данного пациента дозу, что приводит к ухудшению самочувствия пациента.
Бывают ситуации, когда пациент неожиданно дергается во время введения лекарственного средства и тогда возможен отлом инъекционной иглы. В этом случае врач должен адекватно оценить ситуацию и, если виден конец иглы, аккуратно извлечь его, в случае, когда игла находится глубоко в ткани, проводят рентген и отправляют пациента в стационар, где делают разрез и вынимают ее.
Если повреждается нервный ствол, пациент ощущает сильную боль (сохраняется от одной недели до месяца), а при попадании лекарственного средства в кровеносный сосуд на месте укола образуется гематома.
После обезболивания на месте введения лекарственного средства может возникнуть воспаление мягких тканей (абсцесс или флегмона). В этих случаях лечение проводится под наблюдением врачей амбулаторно, при необходимости может применяться хирургическое лечение. Врачи-стоматологи-хирурги считают, что самой тяжелой формой является сепсис, при котором требуется срочная госпитализация.
Быстрый ввод анестетика приводит к тому, что лекарственное средство попадает в ткань под давлением и его действие длится не долго, что доставляет дискомфорт пациенту.
Если игла попадает в сосуд, а анестетик при этом быстро распространяется в крови, возникает отравление (токсикоз). Пациенту становится трудно дышать, его тошнит, увеличивается частота пульса. Такие ситуации бывают крайне редко.
Профилактика
Для того, чтобы осложнений при лечении было меньше, пациенты должны рассказать врачу, на какие лекарственные средства имеется аллергия, и все об имеющихся хронических заболеваниях.
После лечения необходимо внимательно следить за своим состоянием, выполнять все назначения и рекомендации врача. При первых симптомах осложнений необходимо как можно быстрее посетить врача. Самолечение опасно для здоровья.
Источники:
Аболмасов Н.Н., Николаев А.Н., Пропедевтика стоматологических заболеваний:учебник для студентов вузов. – МЕДпресс-информ,2015. – 784 с.
Афанасьев В.В., Хирургическая стоматология. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010 – 880с.
Николаев А.И., Цепов Л.М., Практическая терапевтическая стоматология: учебное пособие. – 9-е изд. – М.: МЕДпресс – информ., 2016. – 928 с.
https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/urgent/local-anesthesia-complications
Фото makhachkala.dimpoisk.ru
