Автор Дойнова М.П., врач-стоматолог общей практики, ГБУ РО «Стоматологическая поликлиника №1» подразделение №2.
Зубная боль, усиливающаяся ночью, может быть одним из признаков пульпита, вызванного осложнением кариеса. Пульпит – это воспаление внутренних тканей зуба (пульпы), которая находится в полости зуба и корневом канале и имеет соединительную ткань, нерв и сосуды.
Часто пульпит диагностируется при стрептококковой ангине и имеющемся запущенном кариесе (микробы и токсины проникают в пульпу зуба), а также при травме и переломе зуба, повреждении коронки.
Врачи-стоматологи считают, что своевременно начатое лечение с применением консервативного (биологического) метода способствует сохранению зуба.
Классификация
В зависимости от симптомов врачи-стоматологи выделяют несколько видов пульпитов. При остром (очаговом) пациенты жалуются на приступообразную боль, употребляя холодную или горячую пищу. На приеме, осматривая полость рта пациента, врач-стоматолог выявляет глубокую кариозную полость, болезненную при зондировании.
Продолжительные боли характеризуют острый диффузный пульпит, при котором глубокая кариозная полость болезненна по всему дну во время зондирования.
В некоторых случаях пульпиты переходят в хроническую форму с менее выраженными симптомами. При классификации пульпитов выделяют: фиброзный (боли возникают редко, кариозная полость сообщается с полостью зуба, разрежается костная ткань у верхушки зуба); гангренозный (редкие боли, гнилостный запах изо рта, при зондировании полости зуба возникает сильная боль, выявляются деструктивные изменения околоверхушечной ткани); гипертрофический (кровоточивость разросшейся ткани пульпы, острая приступообразная боль, коронка зуба разрушена).
Необратимой формой считается некроз пульпы, при котором отмирает часть сосудисто-нервного пучка в коронковой или в корневой пульпе зуба; создаются условия для размножения бактерий. Несвоевременное лечение пульпита приводит к осложнениям.
Осложнения
В случае несвоевременного лечения пульпита могу возникнуть серьезные осложнения: периодонтит – воспаление связочного аппарата, удерживающего корень зуба в ячейке (приводит к удалению зуба, его подвижности, гнойно-воспалительным заболеваниям челюсти); периостит – воспаление надкостницы (отек десны и щеки); остеомиелит – воспаление кости челюсти (гнойное осложнение).
Инфекция с током крови может распространиться по всему организму и поразить жизненно важные органы.
Лечение
Врач-стоматолог проводит осмотр полости рта пациента, назначает рентгенологическое исследование и по полученным результатам диагностики рекомендует лечение, предусматривающее восстановление функций зуба, с применением консервативных (биологических) методов терапии (при травматическом пульпите, вскрытии полости зуба) или в случае необходимости хирургических методов.
Лечение пульпита тоже, что и при кариозной болезни, назначаются антибиотики, больше внимания уделяется дезинфекции полости зуба. На дно полости на несколько дней накладывают противовоспалительные и регенерирующие пасты. В запущенных случаях приходится производить ампутацию и эксерпацию (удаление коронковой и корневой пульпы) с последующим пломбированием каналов. Затем, если нет жалоб, пломбируют зуб.
Лечение пульпита проводят с использованием анестезирующих средств.
Профилактика
Профилактикой пульпита является правильная гигиена полости рта и зубов, которые необходимо чистить дважды в день, а после каждого приема пищи рекомендуется полоскать рот чистой водой. Стоит сократить употребление сладкого, в том числе и газированных напитков.
Своевременное посещение стоматолога два раза в год и профессиональная чистка зубов станут профилактикой кариеса, пульпита и других заболеваний.
Самолечение опасно для здоровья, поэтому при любых признаках заболеваний полости рта и зубов, в том числе болевых ощущениях, кариесе, пульпите необходимо как можно раньше обратиться за помощью к врачу-стоматологу, только он сможет поставить верный диагноз и назначить лечение.
Источники:
Никольская, И.А. Современные принципы консервативного лечения пульпита / И.А. Никольская / Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина . - 2014 . - №2 . - С. 85-90
Митронин А.В., Останина Д.А., Митронин Ю.А. Обзор современных методов диагностики состояния пульпы зуба. Эндодонтия Today. 2020;18(1):42-45
Эндодонтия. Болезни пульпы зуба и периапикальных тканей: учеб. пособие, 3-е изд., испр. и доп. / А. А. Бритова/; НовГУ им. Ярослава Мудрого. – Великий Новгород, 2016. – 171 с.
https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/pulpitis
Фото vasilenko.clinic
