Авторы: Кирьянова Т.А., врач-стоматолог-терапевт ГБУРО «Стоматологическая поликлиника №1» СП4; Труханова И.В., врач-стоматолог-терапевт ГБУРО «Стоматологическая поликлиника №1» СП4; Увакина Н.П., врач-стоматолог-терапевт ГБУРО «Стоматологическая поликлиника №1» СП4; Сухова Е.В., врач-стоматолог ГБУРО «Стоматологическая поликлиника №1» СП4.
Повышенная чувствительность тканей зубов к различным раздражителям называется гиперестезией. Резкие, ноющие или острые боли могут появиться от механических воздействий, например, при чистке зубов, от кислой, сладкой, соленой или очень холодной пищи. Как только воздействие прекращается, боль утихает.
Причины
В России гиперестезия зубов встречается у 62,0% людей, в основном в возрасте от 30 до 59 лет, женщины чаще испытывают неприятные ощущения, чем дети и люди старшего возраста.
Среди основных теорий возникновения гиперестезии твердых тканей зубов в настоящее время предпочтение отдается гидродинамической теории чувствительности зубов, предложенной впервые более ста лет назад (Gysi А., 1900) и подтвержденной более поздними данными.
Согласно этой теории, раздражители, вызывающие боль, увеличивают поток жидкости из дентинных канальцев, что, в свою очередь, приводит к изменению давления в дентине и повышению активности нервных окончаний на границе пульпы-дентина или самих канальцах дентина.
За 2023 год стоматологи ГБУ РО «Стоматологическая поликлиника №1» СП4 наблюдали 58 пациентов с повышенной чувствительностью зубов, из них было 10 женщин в возрасте от 20-30 лет (четверо мужчин); 15 женщин – от 30 до 40 лет (8 мужчин); от 40 до 50 лет 9 женщин (пятеро мужчин) и старше 50 лет 4 женщины (трое мужчин).
Причинами возникновения чувствительности зубов стали: клиновидный дефект – 61,7%; стираемость эмали – 23,8%; пародонтит – 11,6%; трещина эмали – 2,9%. Зоной локализации повышенной чувствительности зубов является, чаще всего, пришеечная область зуба 151 (74%), жевательная поверхность зуба составляет- 49 (23,8%), вестибулярная поверхность коронки зуба -6 (2,9%).
Гиперестезии зубов наблюдаются при: патологической стираемости зубов (прогрессирующая убыль эмали, изменение анатомической формы зубных коронок); эрозии (дефекты эмали и дентина, изменение цвета, косметический дефект); клиновидном дефекте (локальная деструкция твердых тканей зуба, может привести к обножению шейки зуба и отлому зубной коронки); начальный кариес; отбеливание зубов; гормональные изменения и другие.
При болях пациенты жалуются на: повышенное слюноотделение, появление болезненности иногда очень сильной при приеме пищи; сложности проведения гигиены полости рта (появляется зубной налет и, как следствие, различные заболевания зубов).
На приеме врач-стоматолог проводит диагностику и выявляет степень чувствительности зубной эмали к раздражителям, а также назначает лечение, санацию полости рта и проводит профессиональную чистку зубов.
Лечение
При лечении повышенной чувствительности зубов наблюдаемым пациентам врачи-стоматологи ГБУ РО «Стоматологическая поликлиника №1» СП4 рекомендовали схему, при которой: проводился электрофорез с 10% раствором глюконата кальция – десять процедур, после каждой делали покрытие зубов фторсодержащими препаратами (фторлак, флюорпротектор или глуфторэд). Кроме этого проходило обучение правильной технике чистки зубов с использованием мягкой зубной щетки и зубной пасты, содержащей ионы кальция, фтора, соли стронция, цитрат цинка. После приема кислой пищи и напитков врачи-стоматологи советовали не чистить зубы, а полоскать рот.
Подводя итоги исследования, отмечалось, что полное исчезновение симптомов чувствительности было у девятнадцати человек (31%); значительное улучшение (оставались слабоболезненные, редко возникающие ощущения) у тридцати шести человек (58%). Эффетивность лечения составила 89% (пятьдесят пять пациентов). У восьми пациентов со стираемостью эмали на жевательной поверхности моляров проведенные мероприятия не дали значительного результата, им рекомендовали рациональное протезирование. Всех пациентов пригласили на контрольный осмотр через шесть месяцев для коррекции и повторного проведения лечения.
Источники:
Луцкая И. К. Клиника, диагностика и лечение гиперчувствительности зуба: учеб. – метод. пособие / И. К. Луцкая, О. А. Лопатин, И. В. Кравчук. – Минск: БелМАПО, 2009. – 25 с.
Журбенко В. А. Современные подходы к лечению и профилактике повышенной чувствительности зубов // Евразийское Научное Объединение. 2020. №9–3 (67). С. 201–203.
Кузьмина Э. М. Повышенная чувствительность зубов. – М.: МГСУ, 2003. – С. 3- 5.
Фото tavi-dent.ru
