О правомерности оплаты отдельных медицинских услуг при получении медицинской помощи по полису ОМС рассказала начальник отдела защиты прав застрахованных и информационного сопровождения ОМС филиала ООО «Капитал МС» в Рязанской области Людмила Перелыгина.
В соответствии с Конституцией Российской Федерации медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения гражданам оказывается бесплатно. Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг.
Платные медицинские услуги предоставляются по желанию граждан, также дополнительно при оказании медицинской помощи платно могут быть предоставлены и немедицинские услуги (бытовые, сервисные, транспортные и иные услуги).
Медицинские организации, участвующие в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, имеют право оказывать пациентам платные медицинские услуги:
1) на иных условиях, чем предусмотрено программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, территориальными программами государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и (или) целевыми программами;
2) при оказании медицинских услуг анонимно, за исключением случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации;
3) гражданам иностранных государств, лицам без гражданства, за исключением лиц, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, и гражданам Российской Федерации, не проживающим постоянно на ее территории и не являющимся застрахованными по обязательному медицинскому страхованию, если иное не предусмотрено международными договорами Российской Федерации;
4) при самостоятельном обращении граждан за получением медицинских услуг.
ВАЖНО!
Отказ пациента от предлагаемых платных медицинских услуг не может быть причиной уменьшения видов и объема оказываемой медицинской помощи, предоставляемых такому пациенту без взимания платы в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Порой в медицинских организациях, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, пациентам предлагают заплатить за медицинскую помощь, которую они могут получить бесплатно в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Если Вам предложили оплатить медицинские услуги, то в первую очередь Вам нужно ознакомиться с перечнем медицинских услуг, которые Вы можете получить бесплатно в рамках программы государственных гарантий, который должен быть размещен в доступных для пациентов местах (регистратуре, холлах амбулаторно-поликлинических учреждений, в приемных и других отделениях стационаров). Если у Вас остались сомнения в законности взимания денежных средств за медицинские услуги, необходимо обратиться к руководителю данной медицинской организации или в свою страховую медицинскую организацию за разъяснениями.
Если Вы все-таки заплатили за медицинские услуги, назначенные Вам в стационаре и (или) поликлинике, или приобрели лекарственные препараты, назначенные Вам врачом в стационаре или дневном стационаре, есть возможность вернуть затраченные средства.
Для этого необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию, в которой Вы застрахованы по обязательному медицинскому страхованию, предоставив следующие документы:
- письменное заявление гражданина или его представителя о возмещении личных средств;
- копии документов, подтверждающих факт приобретения лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения (в стационаре или дневном стационаре), содержащие их названия, формы выпуска, количество и стоимость (кассовые и товарные чеки), либо другие документы, подтверждающие оплату;
- договор на оказание платных медицинских услуг и др. документы, подтверждающие оплату медицинской помощи;
- документы, подтверждающие факт получения медицинской услуги и назначения медикаментов (выписка из истории болезни или амбулаторной карты, направление на лабораторные, инструментальные обследования).
Специалисты-эксперты страховой медицинской организации рассмотрят заявление, представленные документы и проведут проверку в медицинской организации, указанной в заявлении. В случае признания претензии о взимании денежных средств обоснованной, медицинская организация, нарушившая право пациента на бесплатную медицинскую помощь, обязана возместить денежные средства.
Фото vladimir.pvsmvd.ru
