Авторы: Матюхина Т.Е., врач-стоматолог общей практики ГБУ РО «Стоматологическая поликлиника №1» СП 4; Аврина О.В., врач-стоматолог-хирург ГБУ РО «Стоматологическая поликлиника №1» СП 4
Термин «предрак» по информации сайта vmede.org более ста лет тому назад предложил французский ученый - дерматолог Дюбрейль. Так стали обозначать предшествующие развитию опухоли процессы, которые не всегда перерождаются в злокачественные.
Основатель российской онкологической школы – Н.Н. Петров считал, что развитие рака может проходить в течение длительного времени без видимой динамики.
Лейкоплакия – одна из разновидностей предракового заболевания слизистой оболочки полости рта, которая часто возникает на красной кайме нижней губы, языке, на дне полости рта.
Причины
Врачи-стоматологи определили причины возникновения лейкоплакии, среди них: травмы десен, щеки, языка; курение (термическое и химическое раздражение слизистой никотином и смолами); некачественные пломбы, протезы или коронки, патологии прикуса; прием лекарственных средств (особенно у пожилых людей); воспаления (нарушается ороговение эпителия); заболевания (дефицит железа, анемия, сахарный диабет).
Симптомы
Лейкоплакия слизистой оболочки полости рта характеризуется появлением белых или светло-серых бляшек на языке, щеках и десне, размер которых первоначально составляет от 3 до 5 миллиметров, со временем они могу увеличиться до 4 сантиметров и стать более твердыми. Вокруг этих образований слизистая оболочка имеет здоровый вид и естественный цвет. Пациенты отмечают, что при употреблении кислой или сильно горячей пищи появляются неприятные ощущения, иногда болезненные.
Диагностика
Во время приема врач-стоматолог проводит опрос и осмотр пациента, перед постановкой диагноза он исключает причины возникновения белых пятен (молочница, красный плоский лишай, стоматит, прикусывание). Больного отправляют на консультацию к онкологу, если лечение оказалось не эффективным и через четыре недели пятна не прошли. Врач, сделав биопсию, определяет окончательный диагноз лейкоплакия у пациента или онкологическое заболевание.
Лейкоплакия бывает нескольких видов, имеющих свои особенности: плоская – достаточно распространенная форма, которую обнаруживает только стоматолог (могут появиться жжение; если затронут язык – снижается чувствительность); веррукозная – развивается после простой, если на пятна продолжают воздействовать различные раздражители; пораженные участки возвышаются над другими тканями, бывают бородавчатой формы (приводит к онкологическим заболеваниям); эрозивная (в эту форму переходят простая и веррукозная формы) – слизистая трескается, появляются болезненные ощущения.
Лечение
С учетом индивидуальных особенностей пациента и форм лейкоплакии врач-стоматолог назначает комплексное лечение, предлагает отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь); приема острой и слишком горячей пищи; рекомендует провести санацию полости рта (вылечить все кариозные заболевания зубов; установить новые пломбы; удалить разрушенные зубы). С целью восстановления эпителия назначают антисептические и обезболивающие препараты. В том случае, если заживления не происходит, пациента госпитализируют и проводят хирургические процедуры.
Лейкоплакия – предраковое заболевание, поэтому своевременное обращение за медицинской помощью может предотвратить развитие онкологии. Самолечение приводит к обострению и осложнениям.
Профилактика
Все пациенты с лейкоплакией находятся на диспансерном учете, осмотр врачом-стоматологом проводится один раз в полтора-два месяца. Рекомендуется употреблять щадящую пищу (растительную и молочную), исключить острое, горячее и кислое. Стоит отказаться от курения.
С диспансерного учета снимают, если при повторном обследовании бляшки и пятна исчезли. При прогрессировании заболевания пациент должен посещать стоматолога каждые три месяца в течение пяти лет. При осложненных случаях проводится консультация врача-стоматолога-терапевта, врача-стоматолога-хирурга и онколога для применения более радикального лечения.
Источники:
Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под редакцией Л.А. Дмитриевой, Ю.М. Максимовского. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 912 с. – (Серия «Национальные руководства»)
П.В. Гончарик, Лейкоплакия слизистой оболочки полости рта / П.В. Гончарик, Р.Н. Супруновский, Г.Д. Панасюк – Гомель: ГУ «РНПЦ РМиЭЧ», 2019. – 27 с.
Предраковые заболевания в структуре патологии слизистой оболочки полости рта / О.С. Гилева [и др.] // Проблемы стоматологии. – 2013. – № 2. – P. 3–9.
С.С. Ксембаев, О.В. Нестеров Предраки слизистой оболочки рта, красной каймы губ и кожи лица –изд. 2-е дополненное. – Казань: Издательство «Отечество», 2011. – 112 с.
https://krasgmu.ru/index.php?page%5Borg%...
https://library.mededtech.ru/rest/docume...
https://e-stomatology.ru/director/protok...
Фото imghub.ru
